Chronische Prostatitis ist eine längere Entzündung, die aufgrund begleitender Infektionen oder Pathologien in der Prostata auftritt.

Eine chronische Prostatitis wird bei Männern jeden Alters diagnostiziert. Laut Statistik ist diese Krankheit der häufigste Grund für einen Urologen bei Patienten unter 50 Jahren. In chronischer Form zeigt eine bakteriologische Untersuchung das pathogene Mittel nur bei 5-10% der Patienten. In den meisten Fällen gelten andere Faktoren als Ursache der Krankheit. Es ist bekannt, dass das Vorhandensein einer Infektion keine Voraussetzung für das Auftreten der Krankheit ist. Eine chronische Entzündung der Prostata ist eine polyiethologische Pathologie, die das Ergebnis der Wirkungen verschiedener Ursachen und provokativer Faktoren ist. Bei 90-95% der Patienten weist die antibakterielle Therapie nur eine begrenzte Wirksamkeit auf oder ist überhaupt nicht erforderlich.
Klassifizierung chronischer Prostatitis
Die Klassifizierung der chronischen Prostatitis durch die ätiologische Merkmale unterscheidet zwischen zwei Hauptformen der Krankheit: chronische bakterielle Prostatitis (infektiöse) und chronische nicht -bakterielle Prostatitis (aseptisch)/chronische Beckenschmerzen (KTS).
Die ätiologische Klassifizierung chronischer Prostatitis umfasst:
- Chronische bakterielle Prostatitis.
- Prostatitis/CTB -nicht -chronische (aseptisch) ("Prostatini" oder "schmerzhafte Prostata Drüse" ist ein veralteter Begriff, der zur Bestimmung der Pathologie verwendet wird).
- Chronische Prostatitis/CTB (aseptisch) mit einer entzündlichen entzündlichen Komponente (die Konzentration von Leukozyten hat im Geheimnis der Prostata, Sperma, dem ersten Teil des Urins, signifikant erhöht).
- Prostatitis/CTB -nicht -chronische (aseptische) Batterie ohne entzündliche Komponente (Konzentration der weißen Blutkörperchen im Geheimnis der Prostata, Sperma, der erste Teil des Urins ist für Entzündungen nicht ausreichend).
- Chronische aschmetomische Prostatitis (in Laborstudien nachgewiesen, zeigt sich klinisch nicht).
Chronische bakterielle Prostatitis ist eine seltene Pathologie, wie aus den obigen Statistiken hervorgeht. Die Infektion ist die Ursache der chronischen wiederkehrenden Entzündung der Prostata bei einem der zehn Patienten. Die Pathologie ist häufig mit anderen Infektionskrankheiten der elterlichen Organe verbunden. Sehr oft ist seine Ursache eine nichtspezifische Infektion. In Gegenwart von STSPP kann jedoch eine chronische Entzündung der Drüse durch Clamidie, UreaPlasmose, Mycoplasmose oder andere spezifische Mikroorganismen verursacht werden.
Nicht -KISS (aseptische) chronische Prostatitis oder chronisches Schmerzsyndrom ist eine langfristige wiederkehrende Erkrankung, die aufgrund der aseptischen Entzündung der Prostata auftritt. Dies ist eine etwas untersuchte Pathologie. In Gegenwart von Symptomen der Krankheit bestimmen die Tests weiße Blutkörperchen im Geheimnis der Drüse, im Flüssigkeit des Samens, im anfänglichen Teil des Urins, aber die Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung sind negativ. In anderen Fällen gibt es weder Anzeichen einer Infektion noch die Leukozytose mit leuchtenden Symptomen.
Es gibt auch eine chronische Prostatitis in der Exazerbation und chronischen Prostatitisphase in der Remissionsphase. Ein zyklischer Weg ist charakteristisch für die bakterielle und nichtinfektiöse Entzündung der Prostata -Drüse. Die Verschlimmerung der chronischen Prostatitis führt in beiden Fällen zu einer Zunahme der Symptome.
Die pathanatomische Klassifizierung (patomorphologischer) der chronischen Prostatitis ist für Patienten und klinische Ärzte von begrenztem Interesse.
Die Ursachen für chronische Prostatitis
Ursachen für chronische bakterielle Entzündungen der Prostata -Drüse
Eine chronische infektiöse Prostatitis tritt aufgrund der Infektion der Stoffe der Prostata -Drüse auf. Sehr oft ist die Ursache der Entzündung E. coli oder e. Coli. Weniger häufig geformte Mikroben der Gattung Enterocchi, Klebsell, Proteus, Pseudomonas.
Wie einige andere Mikroben kann E. coli Biofilm bilden, das aus bakteriellen und streng benachbarten Ansammlungen der Schleimhaut der Kanäle besteht. Dies erklärt, warum es nicht immer möglich ist, chronische Prostatitis zu heilen. Es wird angenommen, dass sich die Infektion als aufsteigender Weg durch die Harnröhre ausbreitet. Es ist jedoch auch lymphogener und hämatogener Infektionen möglich.
Die prädisponierenden Faktoren für das Auftreten chronischer infektiöser Prostatitis sind wie folgt:
- sexuell aktives Alter;
- Prostata -Adenom oder gutartige Prostata -Hyperplasie;
- Umstrukturierung der Harnröhre;
- Schrauben Sie das extreme Fleisch des Penis ab;
- Hypertrophie des Blasenhals;
- medizinische Eingriffe (Vavering der Blase, Zystoskopie);
- Genetische und anatomische Eigenschaften, die sich auf die Krankheit vorbereiten.
Ursachen für chronische, nicht keilende Entzündungen der Prostata -Drüse
Die Ursachen für chronische nicht -batterische Prostatitis sind genau unbekannt. Vielleicht wird die Krankheit durch Viren oder Bakterien verursacht, die während der bakteriellen Sekretion der Prostata nicht identifiziert werden. Die meisten Wissenschaftler und Ärzte glauben jedoch, dass chronische nicht -bakterielle Prostatitis/CTB (aseptisch) eine polyiethologische Erkrankung ist, die nach Kombinationen verschiedener unerwünschter Faktoren auftritt, das heißt:
- Radfahren;
- Reizung der Stoffe der Prostata, wenn der Urin in seine Kanäle eintritt;
- Reizung der Prostata nach der Verwendung von Produkten oder Getränken (insbesondere mit Nahrungsmittelallergien oder Zöliakie);
- funktionelle Erkrankungen des Nervenbereitschaft der Beckenorgane;
- Atrophie der Beckenbodenmuskulatur;
- Stress, psychoemotive Lasten;
- Pathologie in der Prostata, die nach einer langen akuten Prostatitis verbleibt;
- hormonelle Störungen;
- Blasenkrankheiten;
- Kaltes Klima.
Da die genauen Ursachen der Krankheit wenig bekannt sind, kann die Behandlung einer chronischen Prostatitis schwierig sein.
Symptome einer chronischen Prostatitis
Eine chronische (infektiöse) bakterielle Prostatitis ist durch einen zyklischen Weg gekennzeichnet. Die Verschlechterungsphase wird durch eine Remissionsphase ersetzt. Praktisch gibt es keine Symptome zwischen Exazerbationen. Unter anderen Krankheiten der Elternorgane besteht ein klarer Zusammenhang: Urethritis, Epididimmet, Zystitis. Die Ursache dieser Pathologien ist in der Regel derselbe Erreger, der chronische Prostatitis verursacht. Die Symptome während der Exazerbation werden durch unglückliche Phänomene (häufiges Urinieren, Gummi und Verbrennungsschmerzen während des Urinierens) und Schmerzen mit unterschiedlicher Intensität im Perineum, Hodensack, Kreuzbein mit Bestrahlung im Penis dargestellt.
Der allgemeine Zustand ist im Allgemeinen zufriedenstellend. Es gibt keine Anzeichen einer Vergiftung, es gibt keine Zunahme der Körpertemperatur. Die Prostata -Drüse kann bei der Untersuchung durch das Rektum (pro rechts) normal oder leicht geschwollen sein, ohne dass starke Schmerzen für eine akute Prostatitis charakteristisch sind.
Die Prostatitis/KTB -nicht -chronische (aseptische) Abotterica ist durch Schmerzen verschiedener Schwerkraftgrade (mit dummen Lungen bis intensiv) im Becken, perineum, heilig und das "Gastpapier" der Krankheit (chronische aseptische Prostatitis) gekennzeichnet. Die Anzeichen einer Entzündung der Prostata werden kaum exprimiert und in 50% der Fälle beobachtet. Bei anderen Patienten können sie nicht vorhanden sein.
Das Vorhandensein von Blut im Sperma, schmerzhafte Ejakulation, Stuhllauf und unglückliche Phänomene sind möglich. Die Schwere der Symptome kann sich ändern. Der Schmerz wird dem Pferd, dem Rektum, gegeben, was es schwierig macht, eine Person in einer sitzenden Position zu finden. Sie sind auch mögliche Müdigkeit, unangemessene Müdigkeit, Gelenk- und Muskelschmerzen. Einige Patienten klagen über eine Verringerung des sexuellen Verlangens, der erektilen Dysfunktion (Impotenz).
Die chronische asymptomatische Prostatitis hat keine charakteristischen Symptome dieser Krankheit, daher ihr Name. Während der Laborstudie des Prostatageheimnisses wird Leukozytose bestimmt, ein Anstieg der Spiegel eines spezifischen Prostatantigens ist möglich. Es gibt keine anderen Anzeichen der Krankheit.
Diagnose einer chronischen Prostatitis
Die Hauptmethoden zur Diagnose einer chronischen infektiösen Prostatitis sind Labortests und topische Tests, mit denen Sie die Quelle von Leukozyten im Urin und im Sperma entdecken können.
Ein dreidesendeter Urintest hilft bei der Identifizierung von Entzündungen. Zu diesem Zweck uriniert der Patient drei Behälter für Analysen. Prostata -Massage zwischen dem zweiten und dem dritten Behälter führt zur Stimulation der Sekretion der Drüse. Infolgedessen enthält der Urin im dritten Behälter den Abgas der Prostata (Leukozyten, rote Blutkörperchen, Bakterien), die während der Analyse bestimmt wird. Es ist nicht notwendig, die Prostata insbesondere die Prostata zu massieren und das reine Geheimnis der Drüse zu erkunden.
Der Urin aus dem dritten Behälter kann mit einer nahrhaften Medium an eine bakteriologische Untersuchung gesendet werden. In Gegenwart von Bakterienwachstum wird ein Test für die Anfälligkeit von Pathogen gegenüber Antibiotika durchgeführt. Die Methode hilft, die Behandlung genauer und effektiver durchzuführen. Da das Prostata -Geheimnis ein wesentlicher Bestandteil von Spermien ist, ermöglicht es Ihnen auch die korrekte Diagnose.
Eine chronische (infektiöse) bakterielle Prostatitis wird von einem leichten Anstieg der PSA begleitet. Das Niveau wird nach erfolgreicher Behandlung verringert. Ultraschall und andere Instrumentalstudien haben keinen signifikanten diagnostischen Wert.
Die Diagnose von Prostatitis/CTB -nicht -chronischer (aseptischer) Abotterica kann schwierig sein. Oft wird die Diagnose ohne andere Pathologien der elterlichen und bakteriellen Prostatitis gestellt. Zu diesem Zweck werden instrumentelle und Labormethoden verwendet: Urinmikroskopie (ein Drei -Wall -Test wird auch nach der Prostata -Massage verwendet), Spermien- oder Prostata -Geheimnisse, gefolgt von einem nahrhaften Medium. Die Liste der Studien umfasst eine Analyse für PSA (Differentialdiagnose von Krebs und entzündliche Prostataerkrankungen).
Die Mikroskopie zeigt das Vorhandensein von Leukozyten im Urin im Geheimnis der Prostata mit negativen Ergebnissen der bakteriologischen Behandlungsmethoden. Die instrumentellen Forschungsmethoden (Ultraschall, Zystoskopie, Magnetresonanztomographie, CT) zeigen keine Anzeichen einer gleichzeitigen Pathologie.
Behandlung von chronischer Prostatitis
Für die erfolgreiche Behandlung einer chronischen infektiösen Prostatitis ist eine rationale und gezielte antibakterielle Therapie erforderlich. Die Auswahlpräparate sind Fluorochinolone, die große Konzentrationen des Arzneimittels in den Drüsengeweben erzeugen. Der Verlauf der Behandlung dauert sechs bis 12 Wochen. Diese Dauer der antibakteriellen Therapie ist für die vollständige Ausrottung von Infektionen und die Vorbeugung von Rückfällen erforderlich. Drogen der zweiten Reihe.
Eine chronische bakterielle Prostatitis kann mit kohärenter und angemessener Therapie behandelt werden. Patienten mit häufigen Rezidiven sollten den Immunzustand kontrollieren. Es kann auch notwendig sein, die HIV -Infektion auszuschließen, was häufig die Ursache für die geringe Wirksamkeit der antibakteriellen Therapie ist. Bei solchen Patienten ist es möglich, Antibiotika in einer ausreichenden Dosis zu verschreiben, um das Bakterienwachstum zu unterdrücken.
Die Behandlung von Prostatitis/KTS -nicht -chronischer Abotterica ist schwierig, da eine Infektion nicht die Ursache für chronische Schmerzen im Becken oder bei chronischer abotterer Prostatitis ist. Es ist notwendig, ernsthaft mit dem Problem umzugehen und die Frage zu beantworten, wie eine Krankheit behandelt werden soll, deren Ursache genau unbekannt ist.
Das Fehlen einer bestimmten Ätiologie erklärt, warum Versuche zur Therapie dieser Pathologie oft nicht geschehen sind.
Die Behandlungsmethoden der chronischen aseptischen Prostatitis enthalten:
- Antibakterielle Therapie mit Fluorochinoloni (von allen Patienten durchgeführt). Es ist möglich, eine Infektion zu haben, die während einer bakteriologischen Untersuchung nicht nachgewiesen wird.
- Alpha-Blocker. Sie tragen zur Verbesserung der Durchblutung in Prostatageweben bei. Die Effektivität ist gering.
- Fans und andere entzündungshemmende Medikamente haben schwerwiegende Wirksamkeit, lindern Schmerzen und verbessern die Symptome. Die Behandlung ist jedoch pathogenetisch, nach der Stornierung ist die Erneuerung der Krankheit möglich.
- Physiotherapie- und Physiotherapieübungen (Yoga, Sport, aktiver Lebensstil), die dazu beitragen, die Durchblutung zu verbessern und die venöse Stagnation zu beseitigen, Hypoxie, stärken die Beckenmuskeln. Die Methode hilft Patienten mit angemessenen Störungen.
- Antidepressiva und Antikonvulsiva (Wirksamkeit wird nicht nachgewiesen).
- Chirurgische Behandlung: Laser- oder subtile Ablation der Prostata (nicht wirksam).
Vorhersage
Bei chronischen infektiösen Prostatitis bei den meisten Patienten ist die Prognose günstig. Durch eine konsistente und angemessene antibakterielle Therapie können Sie in über 80% der Fälle Erfolg erzielen.
Prostatitis/KTB -nicht -chronische Abotterica (KTB hat eine schlimmste Vorhersage. Die Behandlung hilft einigen Patienten nur.